روش‌های بررسی مشکلات تنفسی و انسداد بینی قبل و بعد از جراحی

به سادگی با نور مناسب و وسیله‌ای به نام اسپکولوم بینی می‌توان ارزیابی اولیه از مشکلات انسدادی بینی داشت، همچنین علائم سینوزیت و آلرژی از بررسی رنگ مخاط و ترشحات بینی امکان پذیر است، در مراجعین مبتلا به آلرژی مخاط بینی رنگ پریده و ترشحات آبکی و رقیق است، در صورتی که در بیماران مبتلا به سینوزیت مخاط بینی پرخون و ملتهب و ترشحات غالبا غلیظ و چرکی است.

پس از استفاده از لیدوکائین و قطره ضد احتقان و وارد کردن لنز آندوسکوپ به داخل بینی با بزرگنمایی و نور مناسب می‌توان اطلاعات بیشتری نسبت به راینوسکوپی قدامی بدست آورد و می‌توان قسمت‌های خلفی تیغه بینی، شاخک‌ها و دهانه سینوس‌ها و تا حدی مسیر بویایی را بررسی کرد.

مواردی چون هیپرتروفی یا بزرگی شاخک‌های تحتانی، کوانکا بولوزا یا هوادار شدن و افزایش حجم شاخک میانی، بررسی ترشحات بینی و دهانه سینوس‌ها، انحراف سپتوم یا تیغه میانی بینی، ارزیابی مسیر بویایی، وجود پولیپوز در افراد با سابقه آلرژی و آسم، چسبندگی مخاطی (Synechia) در صورت جراحی قبلی بینی و سینوس و جستجو برای پیدا کردن مخاط خونریزی دهنده در صورت شکایت بیمار از بروز خونریزی، همگی با انجام اندوسکوپی توسط جراح فلوشیپ رینولوژی یا متخصص گوش، گلو و بینی در طی دو تا سه دقیقه قابل ارزیابی است.

بهترین روش تصویربرداری (Gold Standard) جهت بررسی مشکلات انسدادی، انحراف تیغه بینی، شاخک‌ها و سینوس‌ها سی تی اسکن می‌باشد که بسته به ترجیح جراح در یک یا ۲ مقطع انجام می‌پذیرد و اطلاعات بسیار دقیق و ارزشمندی را ارائه می‌دهد.

علاوه بر تکنیک‌های قدیمی‌تر سی تی اسکن (Spiral CT-Scan)، اخیرا روش جدیدی به نام CBCT معرفی شده است که اغلب در مراکز رادیولوژی تخصصی دندانپزشکی انجام می‌گردد و از مزایای آن می‌توان به زمان کمتر تصویربرداری بدون نیاز به خوابیدن روی تخت اتاق سی تی اسکن (چون در حالت نشسته انجام می‌شود) و تحمیل اشعه ایکس به مراتب کمتر اشاره کرد، در عین حال کیفیت تصویر از جهت ارزیابی موارد فوق کاملا حفظ می‌گردد.

رینومانومتری (Rhinomanometry) و رینومتری اکوستیک (Acoustic Rhinometry) به عنوان تست تنفس بینی شناخته می‌شوند و کاربرد اصلی آن‌ها بررسی مقاومت راه هوایی در قسمت‌های مختلف بینی بوده و می‌تواند با دقت نسبتا بالا محل انسداد و تنگی راه هوایی را مشخص کند.

انجام این تست‌ها با توجه با هزینه نسبتا بالا و مراکز محدودی که آن‌ها را انجام می‌دهند، در جراحی اولیه ضرورت نداشته و توصیه نمی‌شود. ولی در افرادی که سابقه جراحی بینی داشته و مشکل تنفسی دارند و برای ارزیابی و تصمیم گیری قبل از انجام جراحی ترمیمی می‌تواند اطلاعات ارزشمندی به جراح پلاستیک بینی و صورت ارائه دهد و مکمل معاینه، آندوسکوپی و سی تی اسکن باشد.